今日热点推荐: 护理毕业论文范文 加入收藏 | 设为首页 | 热门搜索 | 网站地图

护理毕业论文范文

更新时间:2018-07-12   

分享到:

  护理毕业论文范文_医学_高等教育_教育专区。中央电视大学开 放教育护理专业本科 毕业论文(设计) 老年糖尿病患者的临床护理对策 学校名称 姓 学 专 名 号 业 教育层次 入学时间 指导教师 写作提纲 一、临床资料 1、糖尿病患者

  中央电视大学开 放教育护理专业本科 毕业论文(设计) 老年糖尿病患者的临床护理对策 学校名称 姓 学 专 名 号 业 教育层次 入学时间 指导教师 写作提纲 一、临床资料 1、糖尿病患者 150 例 2、并发症 二、护理 1、心理护理 2、饮食护理 3、运动疗法能促进糖的氧化利用 4、健康教育定期开展糖尿病足知识 5、预防和控制感染保持足部清洁卫生 6、局部护理 7、皮肤护理 三、药物指导及护理 1、降糖药 2、胰岛素 四、注意事项 1、识别糖尿病足的先兆症状 2、了解糖尿病足的诱发因素 3、温水洗脚后用软布吸干,认线、保持皮肤完整 五、讨论 六、小结 老年糖尿病患者的临床护理对策 【摘要】 目的探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。 方法回顾总结分析 150 例患者的临床资料及护理经验。 结果护理指导贯穿糖尿病患者治疗的 始终,有效改善糖尿病患者的生活质量。结论通过临床护理指导可以 提高患者对糖尿病的认知水平,科学地、系统的治疗,以提高患 者的生活质量。 【关键词】老年糖尿病;护理;临床护理对策 老年糖尿病(diabetesmellitus,DM)是内分泌代谢疾病,治疗目 的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症,延长患者生命。我们对 糖尿病患者实施护理指导,效果满意,总结如下。 一、 临床资料 1、本组为 2007 年 8 月至 2010 年 4 月我科收治的老年糖尿病患者 150 例,均符 合 1999 年 WHO 糖尿病诊断标准。其中男 42 例,女 108 例;年龄 60—86 岁;病 程 1—3O 年。空腹血糖(10.8 4-3.61)mmol/L,餐后血糖(16.6 4-2.8)mmol /L,全部病例均符合糖尿病诊断标准。患者可表现为多尿、烦渴、多饮、体重 下降;善饮、多食;消瘦、;皮肤瘙痒;四肢酸痛、、腰痛;性欲减退、 阳痿不育、月经失调、视力模糊等。1997 年 WHO 提出的糖尿病诊断标准及中华 医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。其中男 52 例,女 98 例。年龄 48—86 岁;糖尿病病程 3—30 年。 2、并发症:糖尿病的慢性并发症可遍及各器官,主要有:心血管病变、 肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。 二、护理 1、心理护理烦躁抑郁的不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲 肾上腺素等应激性激素的分泌增高,进一步引起血糖升高,从而加重病情,不利 于患者足部的肉芽生长,应关心体贴患者,以取得良好的治疗效果。心理护 理老年糖尿病并发症多,往往因病程长,用药多而出现忧虑、抑郁心理,易产生 消极情绪, 有时服药不配合治疗。护理人员应向患者说明控制血糖对防止糖 尿病并发症的重要性, 帮助患者充分认识糖尿病的病因、发病机制以及诱发因素 等。耐心向患者说明糖尿病只要治疗,合理控制饮食,就可以控制病情的发 展, 减少或延缓并发症的发生。 护理人员要向患者及家属糖尿病足的基本知 识,包括糖尿病的预防知识,怎样避免足部损及足部 VI 的处理,说明糖尿 病足的严重性, 强调绝对戒烟, 积极治疗糖尿病, 严格控制血糖。 采取控制饮食, 应用胰岛素及降糖药物, 每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患 者的心理问题, 使患者的情绪乐观、 开朗, 树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。 2、 饮食护理多数老年患者摄人肉、鱼、蛋、食油较多,从而导致高脂血症、 动脉粥样硬化、冠心病、高血压等,故应控制脂肪胆固醇的摄入量。注意补充维 生素、钙和铁,增加磷的摄人,其可提高红细胞氧的能力,防止微血管病变 的发生。指导患者养成良好的饮食习惯,总热量每天三餐各占三分之一,或少食 多餐,使糖分平均分配。禁食糖果、糕点;含胆固醇高的食物。饮食以少盐 清淡为宜,少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物,少食肥 肉、动物油等。最好是粗纤维含量较多的食品,如:糙米,面,蔬菜等,因含粗 纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动,促进排空,减少消化吸收,有利于控制高血 糖。记录每天出入量,定期复查血糖、尿糖、24 h 尿糖定量,观察病情转归, 定期测量体重,发现病情变化,应遵医嘱适当改变量。 3、运动指导运动可以增强机体对胰岛素的性,而加速葡萄糖的利用, 有利于血糖的控制。运动后交感神经兴奋性降低,前列腺素分泌增加,血糖黏稠 度下降,可以改善血液循环,加强对糖尿病足患者的护理、管理及教育,可有效 地减轻或减少糖尿病足的发生、发展,提高患者的生活质量 ,增强末梢组织特 别是肌肉对胰岛的性, 从而降低血糖,将更多的皮下注射储存的胰岛素调动 到血液中, 使肥胖患者的体重降低。老年糖尿病患者如无心脏禁忌证或严重合并 症,每天进行适量的散步、慢跑、太极拳、体操、蹬车等运动是有益的,应循序 渐进、 持之以恒地进行运动锻炼。 不宜空腹运动, 长时间运动者应适当增加食量。 为了避免低血糖的发生, 最好选择在饭后血糖较高时进行。但活动要以不感觉疲 累为主,运动时手边要备有糖块或饼干等易食用的小食品,一旦自觉有出汗、心 慌等低血糖症状时,立即食用,以预防或减轻低血糖症状。 4、健康教育定期开展糖尿病足知识,让患者充分了解糖尿病足的发病 机制、病理解剖、病理生理;和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后;目 前治疗糖尿病足的方法和效果;向患者严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱, 解除血液的高凝状态对治疗糖尿病足的重要性, 并督促和指导患者按医嘱规范治 疗和用药 。建立合理饮食结构,控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例,饮食宜 清淡,少食多餐,指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。患者自测血糖, 使血糖控制在理想水平。 5、严格控制血糖根据患者的年龄、体重、活动强度等因素,制定详细的饮 食、锻炼计划。再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用,使患者血糖稳定在理想 水平,从而促进创面愈合。 5、预防和控制感染保持足部清洁卫生,避免引起的再次损和感染。趾甲 不宜过长,定期修剪,防止损。患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气, 不能擦皮肤,避免烫或摔,注意保持皮肤完整 。糖尿病患者每天用温水 洗脚,水温在 40℃ ~80℃ ,每次洗脚不超过 10 min,洗完后用软毛巾擦干并 检查足部。足部出现破溃或水疱时及时到医院诊治,清洁换药,选择有效抗生素 积极控制感染。 6、局部护理根据溃疡深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定 换药次数进行局部用药 。采用蚕食清创法逐步清除坏组织,用庆大霉素 16 万 u、山莨菪碱 10mg、胰岛素 8 u 加生理盐水湿敷,每天换药一次。加强患肢的 运动, 以防肌肉的萎缩, 并促进侧支循环的建立, 指导患者每天仰卧床上, 作上、 下肢连续屈伸运动,20~30 min,非负重运动和足部按摩。 7、皮肤护理糖尿病患者的皮肤及血液内含糖量较正高,细菌繁殖力强; 机体形成抗体能力较正常时低, 且白细胞菌力与力均降低,易出现皮肤瘙 痒与感染,且感染后不易康复。注意指导患者勤洗澡、勤更换衣物,用温和的洗 浴用品,减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚,以柔软浅色毛巾擦干,同时检查 足部是否有破损,如有破损应及时治疗。注意检查和皮肤的完整性,减少或 去除因小口未及时治愈而造成截肢的后果; 每天按时翻身, 按摩皮肤受压部位, 预防褥疮发生。 三、药物指导及护理 1、降糖药:老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病,常常给予口服降糖药治疗, 护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用 及过敏反应, 必要时采取相应措施。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺 脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者,可选用双胍类药物治疗。 2、胰岛素:糖尿病患者因体内代谢障碍,机体抵抗力降低,易遭受细菌感染, 须严格无菌操作;老年人体内稳定性降低,一些患者对胰岛素较,胰岛 素一二个 u 之差即可出现低血糖或酮症,因此胰岛素注射剂量须准确。注射时选 择皮肤松弛处,经常更换注射部位,以防局部组织硬化影响吸收。在饭前 30 min 注射胰岛素, 注射后要密切观察有无胰岛素过量所至的低血糖反应。老年糖尿病 患者出现高渗性非酮症昏迷时,需注意充分补液,纠正脱水,同时选用普通胰岛 素小剂量连续静脉滴注,降低血糖,严密观察病情变化,发现异常,及时采取相 应措施。补液时,严密观察患者的呼吸、脉搏、血压变化,及时调整补液的成分 和速度。 四、注意事项: 1、识别糖尿病足的先兆症状,如足背动脉搏动减弱,局部感觉减退,有麻 木或针刺感觉。 2、了解糖尿病足的诱发因素:如遇到意外、鞋磨、烫、足癣等处理 不当,均可导致足部溃疡、坏疽的发生;鞋、袜要宽松、柔软、透气,鞋带勿系 的过紧。 3、温水洗脚后用软布吸干,认真检查足部,按摩足部以及下肢,注意涂润 滑剂。 4、 保持皮肤完整,防止冻、烫、擦的发生。 五、讨论 糖尿病足的发病机制是因长期高浓度葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生, 增强血管收缩,同时引起血管内皮细胞机能不良,毛细血管底膜增生,导致糖尿 病性动脉粥样硬化,从而使血管腔变窄。血管功能异常,血液黏滞度增高,易致 血栓形成,使下肢组织营养障碍,从而使糖尿病患者发生缺血性坏疽。治疗不及 时,护理不适当或者保守治疗无效而且坏疽边界不清楚,将进行截肢术。 六、小结 老年糖尿病治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症,延长患者生命。 护理人员应做好患者的心理护理,指导患者,使患者能够积极配合治疗,掌握、 控制疾病的主动权。总之,护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终,通过临床护理 指导可以提高患者对糖尿病的认知水平,科学地、系统地治疗,以提高患者 的生活质量。 综上所述, 护理人员要向患者及家属糖尿病足的基本知识,包括糖尿病 的预防知识,怎样避免足部损及足部口的处理,说明糖尿病足的严重性,强 调绝对戒烟,积极治疗糖尿病,严格控制血糖。采取控制饮食,应用胰岛素及降 糖药物,每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题, 使患者的情绪乐观、开朗,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。 【参考文献】 [1] 周云辉, 周晓艳.谈谈糖尿病的护理 [J] .新医学导刊, 2007, 7(6):7.14. [2]程沛民.老年糖尿病的护理体会[J].中医药导报,2006,11(12):57. [3] 程连心. 糖尿病的护理.时珍国医国药 [J] . 时珍国医国药.2009, 09. [4].糖尿病的护理[J].医药,2006,26(6)74. [5] 张一波.糖尿病患者的血糖监测 [ J] .中华护理, 2006, 2(41):2.

热词: 老年护理论文范文

文章精选

健康指南

热门排行

精彩推荐

网站首页 | 广告服务 | 诚聘英才 | 合作伙伴 | 联系我们 | 友情链接 | 版权声明 | 网站地图
Copyright © 2012-2018 尚媃老人网 www.secularcenter.org 版权所有