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气温骤降 老年人谨防心血管疾病

更新时间:2018-01-14   

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  原标题:气温骤降 老年人谨防心血管疾病 特邀专家: 高宇平,山西大医院心内科副主任,主任医师,医

  特邀专家: 高宇平,山西大医院心内科副主任,主任医师,医学博士、硕士研究生导师。1999年开始心血管疾病介入诊疗工作,完成冠脉造影及包括各类复杂类型病变的冠脉内支架植入手术一万余例。主持并参与多项国家级、省级科研项目,其中一项获山西省科技进步二等、一项获山西省高校科技进步二等。指导硕士研究生数十人。主编、参编专著5部,发表论文40余篇,数篇被SCI收录。

  随着气温降低,许多疾病会乘机而入,六十岁以上的老人更是族群。每年冬天,是各种心脑血管意外的高发期,特别是本来就有高血压、冠心病、高血脂等基础病的老年人,更是心脑血管意外的高危人群。心血管病人冬天要比平时更注意疾病的控制,做好预防工作,在疾病发作时,做好急救措施。

  心血管病之所以在冬季会频频高发,第一诱因就是“冷”。在冷空气骤然的刺激下,人体会出现血管收缩、交感神经兴奋、血流加快等现象,导致血压升高,再加上心脏做工增加,需要的能量更多,从而引起心脑血管疾病的发作或复发。

  另外,在寒潮袭来的日子里,室内通风相对较少,空气清洁度降低,尤其是老年人,很容易感冒,造成上呼吸道感染。如果得不到及时有效的治疗,会造成肺部感染,加重心脏负担,容易发生心衰。

  心情愉快。激动、紧张烦躁、受惊等,均可导致血压上升、心率加快、心肌耗氧量上升、增加心脏负担。因此,老年人要学会自己调整心情,放宽胸怀,不要让情绪起伏太大,要避免疲劳、紧张、情绪激动。老年人多参加交流活动,找人聊天。孩子们尽量抽时间多陪陪老人,缓解老人的孤独感。

  适量运动。老年人即使体质可以,也不做剧烈运动,否则容易损关节。运动要适量,适合打太极拳、慢跑、散步等运动,微微出汗即可。另外,冬季锻炼要预防感冒,不过早外出,等太阳升起来之后再去,此时,温度回升,可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

  高宇平指出,在泳池突发心脏问题后果非常,因此不心血管病人游泳,特别是一个人单独游泳。

  合理饮食。便秘是老年人最常见的消化道症状,便秘不但影响营养吸收,还会诱发心绞痛、心律失常、心梗等。老年人的饮食要营养合理,避免不容易消化的食物,不宜食用过多高热量、高脂肪的食物,尽量做到膳食平衡,适当多吃富含膳食纤维、维生素的食物,如蔬菜、水果、粗粮等,促进排便。

  科学用药。由于患者的个体化,服用药物必须在医生的指导下规律科学地用药,不要偏听偏信。另外,保健品不能替代药物,尤其是高血压患者,服用含有滋补作用的保健品一定要谨慎。

  心脑血管疾病大多都发病急、大、预后差,如果发病时没有得到及时救助,性就增加数倍,可能会因此而丧命。所以,我们需要具备一些心脑血管疾病急救的常识以备不时之需。

  冠心病:心绞痛是冠心病患者最易发生的急症,主要表现是胸痛,咽部有紧缩感,发作时伴有微微的出汗,历时5-10分钟。心绞痛一旦发作,应立即停止任何活动,就地安静休息,并在舌下含化,也可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸,该方法能够有效改绞痛症状。若频率增加或时间加长,千万不要在家硬撑,要赶紧去医院。

  如果病人失去意识、抽搐,让其就地躺下,及时拨打120,并且对其进行按压,要有一定的深度,频率是100次/分钟左右。高宇平指出,即使是不专业的按压也比什么都不做强。

  高血压:早上起来头晕、头疼,要及时监测血压,如果血压比平时明显增高一定要去医院寻求专业医生的指导,调整血压用药,否则容易诱发脑出血、心衰、心绞痛、心梗等疾病。高宇平,老年人要养成定期测血压的习惯。

  心衰、心率衰竭:感冒伴呼吸道感染可直接损害心肌并心肌收缩力。因气管与支气管收缩和痉挛,影响气道的通气和肺的换气,使心肌供氧减少,易发生低氧血症,使心肌缺氧,可促使心衰的发生。感冒一定要治疗,同时控制好血压。

  对于心脏支架手术,不少的朋友都会存在一些疑问,高宇平特别就患者关注较多的几个问题一一进行了解答。

  支架手术优点是风险相对较低、创小、恢复快、住院时间短、具有可重复性,缺点是并不适合所有的严重复杂病变。搭桥手术优点是可以处理复杂的、不适合支架手术的病变,对于糖尿病合并多支病变可能会改善预后。搭桥手术需要开胸,相对创较大,手术风险相对高,可重复性差,很难二次开胸搭桥。选择搭桥还是支架手术,主要根据冠脉造影病变的特点以及病人的临床情况综合判断。

  药物永远是基础治疗,支架是药物之外又一种治疗;药物是对整个血管的治疗,支架是对局部血管的疏通。稳定型心绞痛,心脏血管狭窄程度达到90%,就需要做支架手术。不稳定型心绞痛或者心肌梗,血管狭窄70%就需要做支架手术。具体需要医生根据病情进行更专业的判定。高宇平提醒,对于急性发作的患者,要争分夺秒,切不可因优柔寡断延误了病情,造成无法的结果。

  目前冠状动脉内植入的支架均为金属支架,在支架植入时通过球囊高压扩张,使其与血管内膜紧密结合,然后通过血管内皮细胞对损的血管内膜进行修复,这一过程就是所谓的“再内皮化”过程。“再内皮化”后的支架与患者自身的血管融为一体,因此,并没有所谓的“支架使用寿命”这一说法。

  但也不等于做了支架就一劳永逸,是否再堵,这些与生活习惯、用药等因素控制有关,因此,支架术后仍需对因素加强控制,包括控制血压、血糖,减体重,戒烟限酒,改变久坐的生活习惯,适当运动等。

  若出现再狭窄并伴有心绞痛,应再次进行冠状动脉造影检查,可在原来的支架植入部位再次植入一个新的支架。某些特殊部位的支架再狭窄有可能需要心血管外科进行冠状动脉搭桥治疗。

  有的患者认为做完支架手术就不能运动了,担心支架在血管里会移位,或者掉出来,其实这种担心是大可不必的。支架置入过程中,通过球囊扩张使支架与血管壁紧紧贴牢,过一段时间后,支架就会慢慢和血管长在一起,成为一体。活动是不会对支架有影响的,更不会让支架在血管里跑来跑去。高宇平表示,做完支架对运动基本不受限,正常的运动还可以让血管更好地运行,对冠心病患者是有益的。术后运动需量力而行,以不感觉过度疲劳为宜。

热词: 老年人疾病的临床特点

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